contoh formulir pelaporan harga jual dan beli

FORMULIR PELAPORAN

HARGA JUAL DAN BELI (HJB) KOMODITAS BPNT

E-WARONG KABUPATEN SEMARANG

Kepada Yth :

Kepala Dinas Sosial Kab. Semarang

Jl. Letjen Suprapto 7 A

Ungaran-50514

Nama E-Warong : ..............................

Nomor HP : ..............................

Nama Pemilik : ..............................

NIK : ..............................

Alamat : ..............................

Telah melaksanakan kegiatan transaksi komoditas BPNT untuk Keluarga Penerima Manfaat pada:

Bulan : ......................

Komoditas sebagai berikut

No Komoditas Kualitas/Jenis Komoditas Satuan Harga Beli dari penyalur Harga Jual kepada KPM

1 Beras Kg Rp. Rp.

2 Beras Kg Rp. Rp.

3 Beras Kg Rp. Rp.

4 Telur Kg Rp. Rp.

5 Telur Kg Rp. Rp.

6 Telur Kg Rp. Rp.

Transaksi tersebut diatas telah terlaksana dengan baik dan menyatakan bahwa barang yang sudah diterima oleh KPM dalam keadaan yang baik dan sesuai dengan kualitas dan harga pasaran

Demikian Laporan Harga Jual Beli (HJB) komoditas BPNT ini dibuat dengan sebenarnya.

......................, 201…..

Pendamping BPNT                               E-Warong

(............................................) (............................................)

Mengetahui

Camat................................

(............................................)